Skip to main content

Antiretroviral therapy in children with HIV AIDS

Image
Oleh

The highest mortality rate for HIV-infected infants is due to the rapid progression of HIV infection in infants <1 year of age. Infants infected with perinatal HIV will mostly die before the age of 2 years, but the risk of death begins to decline at the age of > 5 years.


Indications for starting antiretroviral therapy in children < 10 years.

Several studies have shown that early initiation of antiretroviral therapy in children can reduce mortality by up to 75%.

Antiretroviral therapy should be given to all HIV-infected children regardless of clinical stage and immunosuppressed status :

  • HIV-infected children diagnosed before 1 year of age.
  • HIV-infected children aged > 1-10 years.

Antiretroviral therapy in children.

Antiretroviral therapy in children is divided into :

  1. Age < 3 years.
  2. Age 3-10 years.

The pathogenesis of perinatal HIV infection is different from that in adults. The viral load-set point in perinatally infected infants can be many times higher, therefore optimization of antiretroviral therapy in children < 3 years of age plays an important role in achieving effective control of viral replication.

First-line antiretroviral therapy in children < 3 years :

  • 2 Nucleoside reverse transcriptase inhibitors + 1 Protease inhibitors (Optional) ➡️ (Abacavir/ABC or Zidovudine/AZT) + 3 Lamivudine/TC + Lopinavir/Ritonavir LPV/r
  • 2 Nucleoside reverse transcriptase inhibitors + 1 Non - nucleoside reverse transcriptase inhibitors (Alternative) ➡️ (ABC or AZT) + 3TC + Nevirapine/NVP

Note : if viral load monitoring is available, a guideline for LPV/r to Efavirenz/EFV may be considered after > 3 years of age (persistent viral suppression is achieved).

Antiretroviral therapy in children 3-10 years :

  • (Optional) ➡️ AZT + 3TC + EFV
  • (Alternative) ➡️ 

ABC + 3TC + NVP

ABC + 3TC + EFV

AZT + 3TC + NVP

TDF + 3TC (or Emtricitabine/FTC) + EFV

TDF + 3TC (or FTC) + NVP

Prevention of mother to child transmission of HIV.

Vertical transmission is a method of transmission from mother to child through one of the processes : during intrauterine, intrapartum, or post-natal (during breastfeeding). This transmission is the main transmission (92%) of HIV infection in children aged < 13 years.

  • All pregnant women with HIV should be given antiretroviral therapy without waiting for a CD4 count.
  • Elective cesarean section at 39 gestational age in a pregnant HIV patient with a viral load greater than 1000 copies/ml or an unknown viral load in the third trimester.
  • Infants born to HIV-infected mothers receiving breast milk ️ Zidovudine and Nevirapine prophylaxis according to gestational age for 6 weeks (mother should be on combination antiretroviral therapy).
  • Babies born to HIV-infected mothers who receive breast milk substitutes ️ Zidovudine prophylaxis according to gestational age for 6 weeks.

Label:

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Penyakit Brahma, benarkah penyakit kutukan? Simak penjelasannya dalam ilmu medis

Oleh
Indonesia kaya akan budaya yang sebagian masyarakatnya masih mempercayai tahayul. Dalam masyarakat Betawi, dikenal penyakit Brahma yang konon terjadi akibat melewati tempat bekas orang berzina. Penyakit tersebut diyakini hanya bisa disembuhkan dengan cara disembur oleh dukun kemudian dioleskan campuran daun brahma merah, jamur pandan merah dan minyak kelapa. Pada kasus yang terjadi, penderitanya datang dengan keluhan demam, muncul lesi seperti bisul berisi air disertai rasa panas seperti terbakar, beberapa diantaranya sampai meninggal dunia. Dalam ilmu kedokteran tidak dikenal penyakit Brahma air ataupun Brahma api. Dilihat dari gejala fisiknya, penyakit tersebut masuk dalam kategori infeksi akut. Jenis infeksi akut salah satunya adalah sepsis. Hampir 95% gejala penyakit Brahma (yang disebut oleh orang betawi), sesungguhnya merupakan gejala sepsis. Sepsis adalah kondisi peradangan di seluruh tubuh akibat infeksi bakteri ataupun mikroorganisme di dalam darah, uri...
Post a Comment
Read more

Kista Bartholin (benjolan di bibir vagina), penyebab dan gejalanya

Oleh
Pernahkah anda mendengar istilah kista Bartholin? Kista Bartholin merupakan benjolan yang tumbuh pada lipatan bibir vagina akibat penyumbatan saluran kelenjar Bartholin. Kelenjar Bartholin terletak di seluruh sisi dinding vagina yang berfungsi mengeluarkan cairan untuk membantu melumaskan vagina saat berhubungan seksual. Tumbuhnya kista Bartholin umumnya terjadi pada wanita di masa usia subur atau menjelang menopause. Faktor penyebab tersumbatnya saluran kelenjar Bartholin : Iritasi jangka panjang pada vagina. Peradangan akibat infeksi bakteri Escherichia coli. Infeksi penyakit menular seksual akibat bakteri Neisseria gonorrhoeae . Infeksi penyakit menular seksual akibat bakteri Chlamydia trachomatis . Dalam kasus yang terjadi, kista Bartholin biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, kista dapat terinfeksi bakteri sehingga terbentuk nanah menjadi abses Bartholin. Proses terbentuknya kista Bartholin : Kelenjar Bartholin memiliki saluran untuk menge...
Post a Comment
Read more

Kasus medis gatal dan panas di leher (Dermatitis Venenata)

Oleh
Penjelasan kasus. Seorang wanita usia 40 tahun, ibu rumah tangga sehari-hari menggunakan jilbab datang dengan keluhan sebagai berikut : Muncul plenting di kulit leher sejak 3 minggu (plenting yang dimaksud adalah vesikel-bula). Plenting terasa gatal dan panas. Oleh dokter dikatakan pasien mengalami herpes. Sudah diberi acyclovir zaft dan acyclovir tab, obat sudah habis namun tidak sembuh. Diagnosis medis : Lesi hanya soliter dan terbatas pada 1 regional saja, menurut saya ini bukan herpes. Herpes tidak tepat diberikan acyclovir cream untuk kasus herpes zoster. Dari anamnesis dan gambaran dermatologi, pasien menderita Dermatitis Venenata. Terapi yang diberikan : Tes Kalium hidroksida (KOH) 10% dan lampu wood. Metilprednisolon tab 3 x 4 mg. Natrium diklofenak tab 3 x 50 mg prn. Cetirizine tab 1 x 10 mg prn. Digenta cream 2 x 1 ue. Kontrol kembali 5 hari kemudian.
Post a Comment
Read more