Kasus medis Selulitis Orbita dan Skleritis Posterior OD akibat tattoo bola mata

Anamnesis. 

Pria usia 26 tahun. 

Keluhan utama :

• Nyeri mata kanan. 
• Fotofobia.
• Penurunan penglihatan. 
• Edema kelopak mata. 

Riwayat penyakit saat ini :

• Keluhan muncul setelah dua jam pasien melakukan tattoo bola mata berwarna hijau dan injeksi penisilin subkonjungtiva di tempat tattoo. 
• Empat hari kemudian gejala semakin parah. 
• Pigmen hijau yang disuntikkan didilusi dengan alkohol, air distilasi dan gliserin.
• Pasien memiliki tattoo multipel dan modifikasi tubuh dalam beberapa tahun terakhir. 

Riwayat penyakit dahulu :

• Asma (+) 
• Alergi penisilin (+) 
• Rokok (+) 
• Kokain (+) 
• Metafetamin (+) 

Pemeriksaan fisik. 

Visus ➡

OD : 20/100

OS : 20/25

Tekanan bola mata ➡

OD : 16 mmHg

OS : 14 mmHg

Pemeriksaan fisik mata ➡

OD :

• Proptosis. 
• Gerakan bola mata terbatas. 
• Edema kelopak mata. 
• Pigmentasi hijau di konjungtiva.
• Perdarahan subkonjungtiva. 
• Kemosis difus. 
• Refleks pupil lambat. 
• Tidak ada inflamasi ruang anterior. 
• Lensa jernih. 
• Diskus optikus normal. 
• Nampak radial macular folds. 

Pemeriksaan laboratorium. 

➡ hasil negatif. 

• Pemeriksaan darah lengkap. 
• Veneral Disease Research Laboratory (VDRL). 
• Fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS). 
• Purified Protein Derivative (PPD). 
• Human Immunodeficiency Virus (HIV) antibody assay. 

Pemeriksaan penunjang. 

Ultrasound Biomicroscopy (UBM) dan B-scan ➡

• T-sign dan annular choroidal detachment dari ekuator ke perifer. 

Optical Coherence Tomography Retina (OCT) ➡

• Konfirmasi ada macular folds di mata kanan. 

Diagnosis sementara. 

Selulitis Orbita dan Skleritis Posterior OD. 

Tata laksana. 

• Pasien dirawat di rumah sakit. 
• Cetriaxone 1 gram BID IV.
• Clindamycin 300 mg QID IV. 
• Antibiotik topikal (moxifloxacin). 
• Prednison PO (0,8 mg/kg/hari). 
• Dua hari kemudian dilakukan tarsorrhaphy ➡ 3 hari kemudian jahitan dilepas.
• Antibiotik oral diberikan selama 7 hari.
• Prednison tappering perlahan untuk 30 hari. 

Follow-up. 

• Gejala membaik. 
• Visus OD membaik 20/25.
• Pigmentasi hijau di mata kanan tetap ada. 

Diskusi kasus. 

Prosedur modifikasi tubuh dan tattoo mulai popular dikalangan remaja sejak tahun 2007. 

Prosedur tattoo bola mata :

• Injeksi pigmen ke bagian bawah konjungtiva bulbar dengan jarum. 
• Satu kali injeksi akan mewarnai kurang lebih 1/4 permukaan, sehingga injeksi berulang diperlukan untuk mewarnai keseluruhan. 

Risiko jangka pendek tattoo bola mata :

• Nyeri mata. 
• Pandangan kabur. 
• Fotofobia. 
• Granuloma. 
• Pewarnaan jaringan sekitarnya. 

Pada kasus ini, prosedur tidak dilakukan oleh tenaga medis, sehingga berisiko :

• Tertusuknya bola mata. 
• Katarak traumatik. 
• Retinal Detachment. 
• Uveitis. 
• Endoftalmitis. 
• Kebutaan.