Indonesia merupakan negara tropis yang memiliki banyak spesies hewan beracun. Ular merupakan salah satu hewan yang banyak berkembang biak, sehingga kasus gigitan ular sering terjadi. Sangat penting untuk dipahami, cara tepat mengenali gejala dan penanganan gigitan ular berbisa.
Jenis ular.
Terdapat 3 jenis family ular yang hidup di Asia Tenggara :
- Elapidae.
- Viperidae.
- Colubridae.
Di Indonesia terdapat 2 kategori family ular yang umum ditemukan, yaitu :
Kategori I : sangat berbisa, umumnya menyebabkan morbiditas dan mortalitas tinggi.
Family elapidae (kategori I) :
- bungarus candidus/ ular weling/ malayan krait - Sumatera, Jawa, Bali.
- naja sputatrix/ ular sendok jawa/ javan spitting cobra - Jawa, Nusa Tenggara.
- naja sumatrana/ ular sendok sumatera/ equatorial spitting cobra - Sumatera, Kalimantan.
- acanthopis laevis/ ular belang maut/ smooth-scaled death adder - Maluku, Papua.
Family Viperidae (kategori I) :
- calloselasma rhodostoma/ agkistrodaon rhodostoma/ ular tanah/ malayan pit viper - Jawa, Madura.
- daboia siamensis/ bandotan puspa/ eastern russell's viper.
- trimeresurus albolabris/ ular bangkai laut/ viper hijau - Jawa, Sumatera, Kalimantan.
Kategori II : sangat berbisa dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas tinggi.
Family elapidae (kategori II) :
- calliophis bivirgatus/ blue malayan coral/ blue coral snake.
- ophiophagus hannah/ king cobra - Sumatera, Kalimantan, Jawa.
- bungarus fasciatus/ ular welang/ banded krait.
- bungarus flaviceps/ ular kepala merah/ red-headed kraitkrait - Sumatera, Kalimantan.
- acanthopis rugosus/ rough-scaled death adder - Maluku, Papua.
- pseudechis papuanus/ papuan black snake - Maluku, Papua.
- oxyuranus scutellatus/ coastal taipan - Maluku, Papua.
- pseudechis rossignolii/ papuan pygmy mulga snake - Maluku, Papua.
- micropechis ikaheka/ ular putih/ senawan tanah irian - Maluku, Papua.
- pseudonaja textilis/ ular coklat timur/ eastern brown snake - Maluku, Papua.
Family viperidae (kategori II) :
- trimeresurus purpureomaculatus/ mangrove pit viper - Sumatera.
- trimeresurus insularis/ ular viper timur/ white-lipped island pit viper - Jawa, Bali, Komodo Island, Wetar, Bangka, Sumatera, Sulawesi.
Gejala klinis.
Gejala klinis dapat diklasifikasikan menurut sindroma untuk membantu identifikasi penyebabnya.
Sindroma 1 :
- Semua spesies viperidae.
- Keracunan lokal (bengkak) disertai perdarahan/ gangguan pembekuan darah.
Sindroma 2 :
- Spesies russells's viper.
- Keracunan lokal (bengkak).
- Perdarahan/ gangguan pembekuan darah.
- Shock.
- Gagal ginjal akutakut dengan edema konjungtiva.
- Kemosis dan insufisiensi pituitari akut.
Sindroma 3 :
- Spesies kobra/ king kobra.
- Keracunan lokal (bengkak) disertai paralisis.
Sindroma 4 :
- Paralisis dengan minimal/ tidak ada keracunan lokal.
- Tergigit di darat saat tidur ➡ spesies krait.
- Tergigit di laut atau air ➡ spesies ular laut.
- Tergigit di Maluku/ Papua Barat dengan atau tanpa perdarahan atau gangguan pembekuan darah ➡ spesies australasian elapid.
Sindroma 5 :
- Paralisis dengan urin coklat dan gagal ginjal akut.
- Tergigit di darat dengan perdarahan/ gangguan pembekuan darah ➡ spesies russell's viper.
- Tergigit di darat saat tidur ➡ spesies krait.
- Tergigit di laut/ air ➡ spesies ular laut.
Gejala lokal.
- Bekas gigitan taring.
- Nyeri lokal.
- Perdarahan lokal.
- Memar.
- Bengkak.
- Blistering.
- Limfangitis (pembesaran kelenjar getah bening).
- Nekrosis.
Gejala sistemik.
- Umum : ansietas, mual, muntah, malaise, nyeri perut, lemah, mengantuk.
- Kardiovaskular : kehilangan kesadaran, shock, hipotensi, aritmia, pusing.
- Capillary Leak Syndrome (family russell's viper) : kemosis, wajah bengkak, pembengkakan parotis, efusi pleura dan perikardial, edema pulmoner, albuminuria massif, hemokonsentrasi.
- Perdarahan dan gangguan pembekuan (family viperidae) : epistaksis, perdarahan gusi, perdarahan intrakranial, hemoptysis, melena, hematuria, perdarahan per vaginam, ekimosis, ptekie.
- Neurologis (family elapidae, viperidae) : mengantuk, parastesia, gangguan indera pengecap, ptosis, ophtalmoplegia, paralisis, aphonia, regurgitasi dari hidung, disfagia.
- Otot rangka (family ular laut, krait, russell's viper) : nyeri umum, nyeri otot, kaku, trismus, myoglobinuria, hyperkalemia, henti jantung, gagal ginjal akut.
- Ginjal (family viperidae, ular laut) : hematuria, nyeri punggung bawah, myoglobinuria, oliguria/anuria, uremia, gejala gagal ginjal.
Komplikasi.
Komplikasi jangka panjang :
- Kerusakan jaringan.
- Amputasi.
- Ulserasi kronis.
- Infeksi.
- Osteomyelitis.
- Arthritis.
- Kontraktur.
- Penyakit ginjal kronis.
- Defisit neurologis.
- Morbiditas psikologis kronis.
Comments
Post a Comment