Skip to main content

Cara tepat pertolongan pertama gigitan ular berbisa

Image
Oleh
Prinsip dasar pertolongan pertama gigitan ular berbisa hampir sama dengan kasus trauma lainnya. Dimulai dengan evaluasi airway, control vervical, breathing, circulation, disability dan exposure (ABCDE). Selanjutnya perhatikan tanda dan gejala khas dari gigitan ular untuk mengidentifikasi spesiesnya. 

Jangan mengikat arteri, karena dapat menyebabkan iskemi jaringan hingga gangren. 


Anamnesis pasien :
  • Bagian tubuh mana yang tergigit ular?
  • Kapan waktu kejadian tergigit ular? 
  • Apa yang dilakukan setelah kejadian tersebut? 
  • Seperti apa ciri ularnya untuk mengetahui spesiesnya? 
  • Apa yang dirasakan pasien saat ini? 
Pemeriksaan fisik. 
Mencari tanda-tanda klinis :

Sindroma 1 :
  • Semua spesies viperidae. 
  • Keracunan lokal (bengkak) disertai perdarahan/ gangguan pembekuan darah. 
Sindroma 2 :
  • Spesies russells's viper. 
  • Keracunan lokal (bengkak). 
  • Perdarahan/ gangguan pembekuan darah.
  • Shock. 
  • Gagal ginjal akutakut dengan edema konjungtiva. 
  • Kemosis dan insufisiensi pituitari akut. 
Sindroma 3 :
  • Spesies kobra/ king kobra. 
  • Keracunan lokal (bengkak) disertai paralisis. 
Sindroma 4 :
  • Paralisis dengan minimal/ tidak ada keracunan lokal. 
  • Tergigit di darat saat tidur âž¡ spesies krait.
  • Tergigit di laut atau air âž¡ spesies ular laut.
  • Tergigit di Maluku/ Papua Barat dengan atau tanpa perdarahan atau gangguan pembekuan darah âž¡ spesies australasian elapid. 
Sindroma 5 :
  • Paralisis dengan urin coklat dan gagal ginjal akut. 
  • Tergigit di darat dengan perdarahan/ gangguan pembekuan darah âž¡ spesies russell's viper. 
  • Tergigit di darat saat tidur âž¡ spesies krait.
  • Tergigit di laut/ air âž¡ spesies ular laut. 
Gejala lokal. 
  • Bekas gigitan taring. 
  • Nyeri lokal. 
  • Perdarahan lokal. 
  • Memar. 
  • Bengkak. 
  • Blistering. 
  • Limfangitis (pembesaran kelenjar getah bening). 
  • Nekrosis. 
Gejala sistemik. 
  • Umum : ansietas, mual, muntah, malaise, nyeri perut, lemah, mengantuk.
  • Kardiovaskular : kehilangan kesadaran, shock, hipotensi, aritmia, pusing. 
  • Capillary Leak Syndrome (family russell's viper) : kemosis, wajah bengkak, pembengkakan parotis, efusi pleura dan perikardial, edema pulmoner, albuminuria massif, hemokonsentrasi. 
  • Perdarahan dan gangguan pembekuan (family viperidae) : epistaksis, perdarahan gusi, perdarahan intrakranial, hemoptysis, melena, hematuria, perdarahan per vaginam, ekimosis, ptekie. 
  • Neurologis (family elapidae, viperidae) : mengantuk, parastesia, gangguan indera pengecap, ptosis, ophtalmoplegia, paralisis, aphonia, regurgitasi dari hidung, disfagia.
  • Otot rangka (family ular laut, krait, russell's viper) : nyeri umum, nyeri otot, kaku, trismus, myoglobinuria, hyperkalemia, henti jantung, gagal ginjal akut. 
  • Ginjal (family viperidae, ular laut) : hematuria, nyeri punggung bawah, myoglobinuria, oliguria/anuria, uremia, gejala gagal ginjal. 
Pemeriksaan laboratorium. 
Lakukan 20 minutes whole blood clotting test :
  • Gunakan tabung reaksi/ botol/ spuit yang bersih dan kering. 
  • Tambahkan 2 ml darah pasien. 
  • Jika hasil positif (non-clotting) mengindikasikan konsumsi koagulopati yang parah dan dibutuhkan pemberian anti venom segera. 
Pemeriksaan lain :
  • International Normalized Ratio (INR).
  • Prothrombin time (PT). 
  • Activated Partial Thromboplastin time (aPTT). 
  • Pemeriksaan darah lengkap. 
  • Fungsi ginjal. 
  • Fungsi liver. 
  • Urinalisis. 
Jika terdapat indikasi, maka dapat dilakukan pemeriksaan sesuai gejala klinis yang dicurigai, seperti :
  • EKG. 
  • USG. 
  • CT Scan. 
  • MRI




Labels

Label:

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Penyakit Brahma, benarkah penyakit kutukan? Simak penjelasannya dalam ilmu medis

Oleh
Indonesia kaya akan budaya yang sebagian masyarakatnya masih mempercayai tahayul. Dalam masyarakat Betawi, dikenal penyakit Brahma yang konon terjadi akibat melewati tempat bekas orang berzina. Penyakit tersebut diyakini hanya bisa disembuhkan dengan cara disembur oleh dukun kemudian dioleskan campuran daun brahma merah, jamur pandan merah dan minyak kelapa. Pada kasus yang terjadi, penderitanya datang dengan keluhan demam, muncul lesi seperti bisul berisi air disertai rasa panas seperti terbakar, beberapa diantaranya sampai meninggal dunia. Dalam ilmu kedokteran tidak dikenal penyakit Brahma air ataupun Brahma api. Dilihat dari gejala fisiknya, penyakit tersebut masuk dalam kategori infeksi akut. Jenis infeksi akut salah satunya adalah sepsis. Hampir 95% gejala penyakit Brahma (yang disebut oleh orang betawi), sesungguhnya merupakan gejala sepsis. Sepsis adalah kondisi peradangan di seluruh tubuh akibat infeksi bakteri ataupun mikroorganisme di dalam darah, uri...
Post a Comment
Read more

Kasus medis gatal dan panas di leher (Dermatitis Venenata)

Oleh
Penjelasan kasus. Seorang wanita usia 40 tahun, ibu rumah tangga sehari-hari menggunakan jilbab datang dengan keluhan sebagai berikut : Muncul plenting di kulit leher sejak 3 minggu (plenting yang dimaksud adalah vesikel-bula). Plenting terasa gatal dan panas. Oleh dokter dikatakan pasien mengalami herpes. Sudah diberi acyclovir zaft dan acyclovir tab, obat sudah habis namun tidak sembuh. Diagnosis medis : Lesi hanya soliter dan terbatas pada 1 regional saja, menurut saya ini bukan herpes. Herpes tidak tepat diberikan acyclovir cream untuk kasus herpes zoster. Dari anamnesis dan gambaran dermatologi, pasien menderita Dermatitis Venenata. Terapi yang diberikan : Tes Kalium hidroksida (KOH) 10% dan lampu wood. Metilprednisolon tab 3 x 4 mg. Natrium diklofenak tab 3 x 50 mg prn. Cetirizine tab 1 x 10 mg prn. Digenta cream 2 x 1 ue. Kontrol kembali 5 hari kemudian.
Post a Comment
Read more

Kasus medis ruam gatal di bawah payudara (Tinea corporis et regio thoracal) dan obatnya

Oleh
Penjelasan kasus. Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan sebagai berikut : Ruam di kulit bagian bawah payudara sejak seminggu. Ruam terasa gatal terutama saat berkeringat. Awalnya ruam berukuran kecil dan semakin membesar. Memakai pakaian ketat. Jarang mengganti pakaian saat berkeringat. Riwayat alergi (tidak ada). Riwayat diabetes melitus (tidak ada). Riwayat pemakaian lotion ataupun bedak di area tersebut (tidak ada). Riwayat hamil (tidak ada). Riwayat pemakaian kontrasepsi hormonal (tidak ada). Keterangan : pasien telah memakai obat gentamisin krim selama 3 hari namun ruam tidak membaik. Status dermatologi : Terdapat plak eritema berbatas tegas dengan central healing. Diagnosis medis : Tinea corporis et regio thoracal. Untuk membuktikannya bisa dilakukan skin scraping dan diKOH mencari hifa dan spora. Terapi yang diberikan : Loratadin 2 x 1 tab. Mikonazol cream 2 x 1 ue dioles tipis. Obat golongan azole dan diberikan selama...
Post a Comment
Read more