Tata laksana Otitis Media Akut

Otitis Media Akut adalah radang akut telinga tengah yang sering terjadi pada bayi atau anak-anak yang didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas.

Penyebab. 

Kuman penyebab Otitis Media Akut adalah bakteri pirogenik seperti :

• Streptokokus hemolitikus.
• Pneumokokus.
• Hemofilus influenza.

Gambaran klinik. 

Keluhan dan gejala yang timbul tergantung dari stadium Otitis Media Akut, yaitu :

• Stadium oklusi tuba.
• Stadium hiperemis.
• Stadium supurasi.
• Stadium perforasi.
• Stadium resolusi. 

Gejala. 

• Anak gelisah atau ketika sedang tidur tiba-tiba terbangun, menjerit sambil memegang telinganya.
• Demam dengan suhu tubuh yang tinggi.
• Kadang sampai kejang.
• Kadang disertai dengan muntah dan diare. 

Diagnosis. 

Otitis Media Akut stadium oklusi tuba :

• Pemeriksaan otoskopik tampak membran timpani suram.
• Refleks cahaya memendek dan menghilang. 

Otitis Media Akut stadium hiperemis :

• Pemeriksaan otoskopik tampak membran timpani hiperemis. 
• Refleks cahaya menghilang.

Otitis Media Akut stadium supurasi :

• Keluhan dan gejala klinik bertambah hebat.
• Pemeriksaan otoskopik tampak membran timpani menonjol keluar (bulging) dan ada bagian yang berwarna pucat kekuningan.

Otitis Media Akut stadium perforasi :

• Anak yang sebelumnya gelisah menjadi lebih tenang.
• Demam berkurang.
• Pada pemeriksaan otoskopik tampak cairan di liang telinga yang berasal dari telinga tengah. 
• Membran timpani perforasi.

Otitis Media Akut stadium resolusi :

• Pemeriksaan otoskopik.
• Tidak ada sekret/kering.
• Membran timpani berangsur menutup.

Tata laksana. 

Tata laksana Otitis Media Akut disesuaikan dengan hasil pemeriksaan dan stadiumnya.

Stadium oklusi tuba :

Berikan antibiotik selama 7 hari. 

Ampisilin : 

• Dewasa 500 mg 4 × sehari.
• Anak 25 mg/KgBB 4 × sehari. 

Amoksisilin : 

• Dewasa 500 mg 3 × sehari.
• Anak 10 mg/KgBB 3 × sehari. 

Eritromisin : 

• Dewasa 500 mg 4 × sehari.
• Anak 10 mg/KgBB 4 × sehari. 

• Obat tetes hidung nasal dekongestan.
• Antihistamin bila ada tanda-tanda alergi.
• Antipiretik. 

Stadium hiperemis :

Berikan antibiotik selama 10 – 14 hari. 

Ampisilin : 

• Dewasa 500 mg 4 × sehari. 
• Anak 25 mg/KgBB 4 × sehari. 

Amoksisilin : 

• Dewasa 500 mg 3 × sehari. 
• Anak 10 mg/KgBB 3 × sehari. 

Eritromisin : 

• Dewasa 500 mg 4 × sehari.
• Anak 10 mg/KgBB 4 × sehari. 

• Obat tetes hidung nasal dekongestan maksimal 5 hari.
• Antihistamin bila ada tanda-tanda alergi.
• Antipiretik.
• Analgetik.
• Pengobatan simtomatis lainnya. 

Stadium supurasi :

• Segera rawat apabila ada fasilitas perawatan.
• Berikan antibiotika ampisilin atau amoksisilin dosis tinggi parenteral selama 3 hari. 
• Apabila ada perbaikan dilanjutkan dengan pemberian antibiotik peroral selama 14 hari.
• Jika tidak ada fasilitas perawatan segera rujuk ke dokter spesialis THT untuk dilakukan miringotomi.

Stadium perforasi :

• Berikan antibiotik selama 14 hari.
• Cairan telinga dibersihkan dengan obat cuci telinga Solutio H2O2 3% dengan frekuensi 2-3 kali.