Leukemia Limfositik Kronis

Leukemia Limfositik Kronik (LLK) adalah kondisi sejumlah besar limfosit (salah satu jenis sel darah putih) matang yang bersifat ganas dan terjadi pembesaran kelenjar getah bening. Lebih dari 3/4 penderita berumur lebih dari 60 tahun dan 2-3 kali lebih sering menyerang pria.

Proses terjadinya Leukemia Limfositik Kronis :

• Berawal dari penambahan jumlah limfosit matang yang ganas terjadi di kelenjar getah bening. 
• Kemudian menyebar ke hati dan limpa, keduanya mulai membesar.
• Masuknya limfosit ke dalam sumsum tulang akan menggeser sel-sel yang normal, sehingga terjadi anemia dan penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit di dalam darah.
• Kadar dan aktivitas antibodi (protein untuk melawan infeksi) juga berkurang.
• Sistem kekebalan yang biasanya melindungi tubuh terhadap serangan dari luar, menjadi salah arah dan menghancurkan jaringan tubuh yang normal.

Efek terjadinya Leukemia Limfositik Kronis :

• Penghancuran sel darah merah dan trombosit. 
• Peradangan pembuluh darah.
• Peradangan sendi (artritis rematoid).
• Peradangan kelenjar tiroid (tiroiditis).

Jenis Leukemia Limfositik Kronis dikelompokkan berdasarkan jenis limfosit yang terserang, antara lain :

• Leukemia sel B (leukemia limfosit B) : jenis yang paling sering diterjadi, hampir mencapai 3/4 kasus Leukemia Limfositik Kronis. 
• Leukemia sel T (leukemia limfosit T) : lebih jarang terjadi. 

Jenis yang lainnya :

• Sindroma S?zary (fase leukemik dari mikosis fungoides).
• Leukemia sel berambut : jenis leukemia yang jarang terjadi, menghasilkan sejumlah besar sel darah putih yang memiliki tonjolan khas (dapat dilihat dibawah mikroskop).

Penyebab. 

Penyebabnya Leukemia Limfositik Kronis belum diketahui secara pasti. 

Gejala. 

• Pada stadium awal, sebagian besar penderita tidak memiliki gejala selain pembesaran kelenjar getah bening.
• Lelah.
• Hilang nafsu makan.
• Penurunan berat badan.
• Sesak nafas pada saat melakukan aktivitas.
• Perut terasa penuh karena pembesaran limpa.
• Pada stadium awal, leukemia sel T bisa menyusup ke dalam kulit dan menyebabkan ruam kulit yang tidak biasa, seperti yang terlihat pada sindroma S?zary.
• Penderita akan tampak pucat dan mudah memar.
• Infeksi bakteri, virus dan jamur akan terjadi pada stadium lanjut.

Diagnosa. 

• Pemeriksaan hitung jenis darah : jumlah limfosit meningkat lebih dari 5.000 sel/mikroL.
• Dilakukan biopsi sumsum tulang : menunjukkan sejumlah besar limfosit di dalam sumsum tulang.
• Pemeriksaan jumlah trombosit. 
• Pemeriksaan kadar antibodi.

Pengobatan. 

• Leukemia limfositik kronik berkembang dengan lambat, sehingga banyak penderita yang tidak memerlukan pengobatan selama bertahun-tahun.
• Sampai jumlah limfosit sangat banyak, kelenjar getah bening membesar atau terjadi penurunan jumlah eritrosit atau trombosit.
• Anemia diatasi dengan transfusi darah dan suntikan eritropoietin (obat yang merangsang pembentukan sel-sel darah merah).
• Jika jumlah trombosit sangat menurun, diberikan transfusi trombosit.
• Infeksi diatasi dengan antibiotik.
• Terapi penyinaran digunakan untuk memperkecil ukuran kelenjar getah bening, hati atau limpa.
• Obat antikanker atau ditambah kortikosteroid diberikan jika jumlah limfositnya sangat banyak.
• Prednison dan kortikosteroid lainnya bisa menyebabkan perbaikan pada penderita leukemia yang sudah menyebar. Tetapi respon ini biasanya berlangsung singkat dan setelah pemakaian jangka panjang, kortikosteroid menyebabkan beberapa efek samping.
• Leukemia sel B diobati dengan alkylating agent : membunuh sel kanker dengan mempengaruhi DNAnya.
• Leukemia sel berambut diobati dengan interferon alfa dan pentostatin.

Prognosis. 

• Sebagian besar Leukemia Limfositik Kronis berkembang secara perlahan.
• Prognosisnya ditentukan oleh stadium penyakit.

Penentuan stadium berdasarkan kepada beberapa faktor, seperti :

• Jumlah limfosit di dalam darah dan sumsum tulang.
• Ukuran hati dan limpa.
• Ada atau tidak adanya anemia.
• Jumlah trombosit.
• Penderita leukemia sel B umumnya dapat bertahan sampai 10-20 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis dan pada stadium awal tidak memerlukan pengobatan.
• Penderita yang sangat anemis dan memiliki trombosit < 100.000/mikroL darah akan meninggal dunia dalam beberapa tahun.
• Kematian terjadi akibat sumsum tulang tidak bisa lagi menghasilkan sel normal dalam jumlah yang cukup untuk mengangkut oksigen, melawan infeksi dan mencegah perdarahan.
• Prognosis leukemia sel T menunjukkan kondisi yang lebih buruk.